拔（bá）牙常用局部麻醉，主要（yào）有（yǒu）浸润麻醉和阻滞麻（má）醉两（liǎng）方法。浸润（rùn）麻醉（zuì）是将局（jú）麻（má）药（yào）注（zhù）入（rù）组织内，作用（yòng）于（yú）神经末梢，使之失去（qù）传导痛觉的能力。一般在（zài）上颌牙槽突（tū）及下颌前牙牙槽（cáo）突采（cǎi）用浸润（rùn）麻（má）醉（zuì）。阻滞麻（má）醉是将（jiāng）局麻（má）药注射到神（shén）经干或其主要分（fèn）支（zhī）附近，以阻断神经末梢传入的刺激。

局（jú）麻可能发生如下问题:晕厥、过敏反应、中毒、肾上腺素反应（yīng）、注射区疼痛和水（shuǐ）肿、血肿、感（gǎn）染、暂时性面（miàn）瘫、神经损伤、暂时性牙（yá）关（guān）紧闭。

（1）晕（yūn）厥:主要由（yóu）于（yú）一（yī）时性中枢缺血所致。多因（yīn）恐惧、饥饿、疲劳及（jí）全身健康差等原因，以及疼痛、体位不良引起。主要表现为（wéi）:头晕（yūn）、胸闷、面色苍（cāng）白、全身冷汗、四肢发冷无力、脉快（kuài）而弱、恶心、呼吸困难甚至有短暂的意识丧失。预防要注意消除紧张情绪，避免（miǎn）空腹时进行（háng）手术。

（2）过敏反应:不多（duō）见。可分延迟（chí）反应和即（jí）刻反应（yīng）。延迟反应（yīng）常为血管神经（jīng）性（xìng）水肿，偶见寻麻（má）疹、药疹（zhěn）、哮喘（chuǎn）和过敏（mǐn）性紫癜;即刻反应为（wéi）突（tū）然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤（zhòu）停。术前患者应向医生说明有无普鲁卡因过敏（mǐn）史，必要时做皮肤过敏实验。

（3）中毒:当血（xuè）内局麻（má）药达到一定浓度时就会（huì）出现中毒症状（zhuàng）。表现分两型:兴奋型表现为烦躁不（bú）安、多话（huà）、颤抖、恶心（xīn）、呕吐、气（qì）急（jí）、多汗、血压上升;抑制型表现为脉搏细弱、血压下降、神（shén）志不清（qīng）。

（4）肾上腺素（sù）反应:由于麻药中的肾（shèn）上腺素引起。常（cháng）见症状为头晕、头痛（tòng）、口唇苍（cāng）白、血压升高（gāo）、脉搏快而有力（lì）。

（5）血肿:由于注射针刺破血管（guǎn）引起。在粘膜（mó）下（xià）或皮下出现紫红色瘀斑或肿（zhǒng）块，数日后，血肿处颜色逐渐变浅（qiǎn），并且缓（huǎn）慢吸收直至消失（shī）。出现血肿后（hòu），应立即压迫止血，并予（yǔ）冷敷;出血（xuè）停止后，则改用热敷，促进血（xuè）肿吸收。局麻后并发症均（jun1）应在医生指导下对（duì）症处理。