每年（nián）的冬（dōng）季（jì），都是呼吸道疾病的高（gāo）发季节，去年是赫赫大名的新冠肆虐（nuè），前几年是甲流乙流横行霸道，今年自从9月起，支原体就频频上（shàng）热（rè）搜（sōu）。究竟什么是（shì）支原体，支原体感染了一定会引发肺炎吗？

　　肺炎支原（yuán）体是什么？

　　肺炎支（zhī）原体是一种介于病毒与（yǔ）细（xì）菌之间（jiān）的致病微生物（wù），既不属（shǔ）于细菌，也不属（shǔ）于（yú）病毒，它（tā）很小，有（yǒu）时（shí）被医（yī）生（shēng）称为“非典型”细菌，这是因为大多数细菌都有一（yī）层（céng）类似于“盔甲”的（de）细胞壁（bì），但是肺（fèi）炎支（zhī）原体并没有这层坚硬（yìng）的细（xì）胞（bāo）壁。也正因为如此，像青（qīng）霉素、头孢类（lèi）这些（xiē）针对细菌细胞壁（bì）起作用的的抗（kàng）生素对支（zhī）原体感染是无效的。

　　如（rú）何传（chuán）播？

　　肺炎（yán）支（zhī）原体遍布全球（qiú），暴露后的潜伏期约为（wéi）3周左右。跟其他的呼吸道病原体差不多，支原（yuán）体也是经过飞沫（mò）、接触传播。比如感染者咳嗽打（dǎ）喷嚏时（shí）释放出含有肺炎支（zhī）原体的飞沫，被（bèi）其他人吸入，抵抗力差的时（shí）候就会被感染（rǎn）。直接接触感染者（zhě）的鼻（bí）涕、眼泪、唾液等，也有被（bèi）感染的可能。所以，家里、学校这（zhè）些（xiē）密闭环境是它们（men）的（de）“快乐（lè）天堂”，家庭和学校，尤其是幼儿园，小学，发（fā）病可能会出现一（yī）定聚集（jí）性。

　　并不都会引（yǐn）发肺炎

　　虽然叫“肺炎支原体（tǐ）”，但它并不一定会引发肺炎。相对于（yú）免疫力较为（wéi）成熟的（de）成（chéng）人而言，儿童感（gǎn）染后更容易出现肺炎的情况。大多数情况下，即便感染（rǎn）了支原（yuán）体，可能（néng）也（yě）只是有类似于感冒的症状，比（bǐ）如（rú）咽喉（hóu）痛、少许咳嗽（sòu）或者低热。只在少数情（qíng）况下，它才（cái）会引起肺炎，表（biǎo）现为高（gāo）热（rè）、持续（xù）剧烈的咳嗽，有时还会有胸痛、气促、喘息、呼吸困难等。尤其是那些有哮（xiāo）喘（chuǎn）或（huò）者（zhě）慢性支气管炎病史的人，感染肺炎支原（yuán）体以（yǐ）后（hòu）可能会（huì）使症（zhèng）状（zhuàng）加（jiā）重。

　　感（gǎn）染后有哪些症状（zhuàng）？

　　肺（fèi）炎支原体（tǐ）引发的呼（hū）吸道感染，症状并没有什么特异性，类似于其他病原体感染引（yǐn）发的呼吸道症状，最（zuì）常见的就是咳嗽、发热，其他症状可能还有（yǒu）乏（fá）力，咽痛，呼吸困难，头疼（téng）、肌（jī）肉（ròu）酸痛等，还有一部分儿童会出（chū）现皮疹（zhěn），呕（ǒu）吐等（děng）肺外的症状，严重时会有气促，喘息、呼吸困（kùn）难、胸痛、高热不退，甚至（zhì）意（yì）识模（mó）糊（hú）等（děng）。较为（wéi）典型的表现为刺激性（xìng）剧烈（liè）干（gàn）咳（ké），但是（shì）临（lín）床医生（shēng）听诊时（shí）发现啰音并不明显。

　　查出支（zhī）原体感染一定要（yào）治疗（liáo）吗（ma）？不一定

　　看到这（zhè）里大概知（zhī）道（dào），如（rú）果查的（de）是肺炎支原体抗体阳性（xìng），因为肺炎（yán）支原体感染后抗体在体内（nèi）留存时（shí）间较长，所以（yǐ）查（chá）出肺炎支原体（tǐ）抗（kàng）体阳性，不一（yī）定就（jiù）是这次的肺炎（yán）支原（yuán）体感（gǎn）染，也可能是以前感染过（guò）。

　　如果查的是肺炎（yán）支原（yuán）体核酸，肺炎支原（yuán）体核酸（suān）其实也不能可靠区分无症状感染与（yǔ）活动性（xìng）肺炎（yán）支原体感（gǎn）染，所以（yǐ）如果肺（fèi）炎支原体检查阳性，还需要结合（hé）是否临床症状来决定是否需（xū）要治疗。

　　肺炎支原（yuán）体感（gǎn）染只是引起上呼（hū）吸（xī）道感染，通常也是不（bú）需要治疗（liáo）的（当（dāng）然（rán）如果考虑上呼吸道感（gǎn）染时通常（cháng）无（wú）需进（jìn）行肺炎支原体检（jiǎn）测（cè）），如果肺炎（yán）支（zhī）原（yuán）体感（gǎn）染（rǎn）侵犯（fàn）到下呼吸道如（rú）引起（qǐ）了肺炎（yán）支原体肺炎，还是应该（gāi）进（jìn）行（háng）药物（wù）干预。

　　治疗，阿奇霉素？耐药？

　　阿奇（qí）霉素（sù）上了（le）热搜，耐药问题也成为（wéi）人们关注的（de）焦点之一（yī）。高耐药率（lǜ）可能与阿奇霉素的大（dà）量（liàng）使用（yòng）有关。

　　以前从没使用过阿（ā）奇霉（méi）素或其他大环内（nèi）酯类药物，也有可能耐药吗？是的，如果孩子感（gǎn）染的（de）就（jiù）是耐药（yào）的肺炎支原体，哪怕以（yǐ）前从没用过大环（huán）内（nèi）酯类抗（kàng）生（shēng）素，也（yě）可能耐药。

　　所以（yǐ）如果肺炎支原（yuán）体肺炎使用阿奇霉素治疗2-3天无好转，考虑大（dà）环（huán）内酯类耐药，这种情况下在医（yī）生权（quán）衡利弊以后（hòu），可（kě）以使用多西环素，或（huò）者左氧氟沙星（xīng）等。

　　接种了疫苗，还会感染支（zhī）原体吗？

　　有的朋友会问，我们已经给孩子、老人接种（zhǒng）了肺炎疫苗，为什么（me）还会感染肺炎支（zhī）原体啊？这是因为所谓的（de）肺炎（yán）疫苗，针对的是肺炎（yán）球菌这种（zhǒng）细（xì）菌。而流感疫苗预防的是（shì）甲流乙流病毒感染，目（mù）前（qián）并没有针对（duì）支原体的疫苗（miáo）。

　　肺炎支原体肺炎如何预防（fáng）？

　　作为（wéi）一种呼（hū）吸道疾病，预防（fáng）支（zhī）原（yuán）体感染（rǎn）也是万变不离其宗，无非要做到这（zhè）几点：

　　1、少去人群聚集的场所（suǒ），

　　2、配戴口罩。

　　3、注（zhù）意手卫（wèi）生，饭前便后、去公共场所玩完（wán）后（hòu）都要用流动水洗手（shǒu）。

　　4、合理膳食，保持充足的睡眠，适度运动增（zēng）强抵抗力。

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