什么是关节炎（yán）

　　这是一种关（guān）节软骨发生（shēng）退行性改变的疾病，很多时候通俗称为“长骨（gǔ）刺”“骨（gǔ）质增生”。但又不（bú）仅仅是骨（gǔ）的改（gǎi）变，也（yě）包（bāo）括关节（jiē）骨周围的滑膜、韧带、肌（jī）肉等软组织（zhī）。因而很多年轻的患者拿着片子说，“我这骨头很（hěn）平滑，没有刺啊，怎么也是关节炎”，这其实是炎症因子侵袭（xí）到（dào）关节（jiē）周围软组织（zhī）造成的症状。

　　在（zài）日常活动中如何知道自己是否得（dé）了关（guān）节（jiē）炎（yán）？可以根（gēn）据以（yǐ）下（xià）典型症状来判断：

　　关节疼（téng）痛骨（gǔ）关节炎最常见的（de）表（biǎo）现是关节疼痛，初期（qī）疼痛轻（qīng）微，逐渐加重，上下楼梯或下（xià）蹲起（qǐ）立时（shí）疼痛加重。

　　晨僵骨关节炎可能会出现（xiàn）短暂的晨（chén）僵，也就是（shì）早晨（chén）起床（chuáng）时关节僵（jiāng）硬及出现（xiàn）发（fā）紧（jǐn）感，通（tōng）常持续几（jǐ）分钟到十几分钟（zhōng），很少超过半个（gè）小时（shí）。

　　功能障碍关节炎发作会引起关节肿胀，周围组织水肿，有时会出现关节卡顿，也经常出现伸（shēn）不直或弯不（bú）到位等，活动受限（xiàn）。

　　如（rú）果关节（jiē）出（chū）现上面这些症状并且长时间（jiān）不能（néng）缓解（jiě），就应（yīng）该去（qù）医院看看了，长（zhǎng）时（shí）间持（chí）续炎症反应会对关节造成更为严重的破坏。

　　关节炎的发病（bìng）原因

　　关节炎往往不是单一原（yuán）因引（yǐn）发的，通常（cháng）是（shì）多个因素共同引发。常见的诱发因素包（bāo）括，年（nián）龄、体（tǐ）重、运动、外伤（shāng）、体质因素等。

　　1、年龄是最（zuì）为（wéi）主要的因素（sù）。

　　这个原因不难理解，我们都知道随着使（shǐ）用时间的增加，汽车轮胎（tāi）纹理逐渐磨损，到达一定时间（jiān）就需（xū）要更（gèng）换（huàn），关节也（yě）有同样的问题。随着年龄的增加，关（guān）节软（ruǎn）骨、半月板等结构都会发生不同程度的磨损，这种磨损就会造成关节发炎，导致关节（jiē）出现（xiàn）疼痛、肿胀、活动（dòng）困难等症状。

　　2、体重也（yě）是对关节造成影响的重要因（yīn）素。

　　无论在什么年（nián）龄阶段，体重的增加都会直接对关节造成更大的压力，在进行站立、行走（zǒu）活动的时候，关节磨损（sǔn）的速度都会不（bú）同程度（dù）增压，更大体重（chóng）往往会更容（róng）易引发关节炎（yán）。

　　3、运动对关节炎的影响包（bāo）括（kuò）运动方式和运动节律两个方面。

　　①不同的（de）运动（dòng）方式对（duì）关（guān）节（jiē）造成（chéng）的压力不同。下蹲对关节压力最大，临（lín）床上很多关节炎（yán）都由下蹲后（hòu）起身过程中出现膝（xī）关（guān）节不（bú）舒服、没力气、疼（téng）痛开始（shǐ）的；其次就（jiù）是爬山、爬楼梯（tī），上下坡（pō）度行（háng）走其实也是一种幅度较小的蹲起活动，本质上都是关节打弯活动，这也会对关节造（zào）成更（gèng）大的（de）压力；再次就是负重（chóng）行走，诸如（rú）抱孩子走路、购物手提（tí）重物、买菜等，往往认（rèn）为超过5公斤重（chóng）的重量（liàng），就算负（fù）重行走。

　　②不同的运动节律对关节造成影响不同。有些患者，年龄不大（dà），体重也（yě）不高，却（què）也患（huàn）了关（guān）节炎（yán），这就可（kě）能是不规（guī）律的活动造成的。这些患者（zhě）往往会有（yǒu）“冲（chōng）击剂量”的运（yùn）动经历，例如，平时都坐办公（gōng）室上班（bān），也没有运动（dòng）习（xí）惯，赶上假期突然去爬山、徒步、打（dǎ）羽毛球、打篮球等（děng）远超过（guò）平时运动量的活动，这样容易（yì）引（yǐn）起（qǐ）关（guān）节（jiē）炎的急性发作。

　　4、外伤往往会造成（chéng）关节炎的（de）发生。

　　在日常生活中难免会发生磕（kē）磕绊（bàn）绊的情况，通常发生关节（jiē）外伤之后，特别是不那么严（yán）重的外伤后，有些朋友会休息两天，如果工作忙碌，观察一（yī）下（xià）没大事（shì）就继续上（shàng）班了，这种情况下关节的疼痛就会出现迁延不愈的情况，过了一段（duàn）时间来到门诊，就被（bèi）告知患了关节炎。由（yóu）一次突发（fā）的（de）外伤造成局部组织损伤，但没有得到充分治（zhì）疗就继续活动（dòng），虽然这种炎症（zhèng）大部分时间会自行康复，但如果平时生活中（zhōng）活动量大，则（zé）会诱发关节周（zhōu）围组（zǔ）织炎症，患（huàn）上关（guān）节炎。

　　5、体质（zhì）因（yīn）素对关节健康（kāng）感受的影响巨大。

　　体质情况（kuàng）因人而异，关节也（yě）是（shì）一样。在临床工作中（zhōng），经常有患者产（chǎn）生（shēng）这样的疑问：“周围的同（tóng）事，工作强度类似（sì），生活节奏也差不多，但是一起爬山之后，为什么大家的反应（yīng）都不（bú）一样。”其实（shí），这（zhè）就是体质（zhì）强弱不同。疾（jí）病的康复也是一样，有些人快（kuài）一些（xiē），有些人慢一些。

　　关节炎的预防

　　立秋时（shí），北斗指（zhǐ）向西南。从（cóng）这一（yī）天起，秋天开始，秋高气爽（shuǎng），月明风清。

　　虽然关节会随着年龄的增加而愈发磨损严重，但通过合理的使用，适（shì）当（dāng）的预防能够让关节长期保持一个良好（hǎo）的状态，即便是步（bù）入老（lǎo）年，也能拥有一个健康的关节。

　　首先（xiān）是合理的运动（dòng），包（bāo）括对（duì）于运动形式与节（jiē）律。要避免（miǎn）爬楼梯（tī）、爬山、深蹲这（zhè）些对关（guān）节压力较大的活动，在选择运动（dòng）模式的时候更（gèng）推荐一些（xiē）中等强度（dù）的运动（dòng）形式，诸如，散（sàn）步（bù）、慢跑、游（yóu）泳、骑自行车；在运动节律上推荐养成运动习惯（guàn），避免“冲击剂（jì）量（liàng）”体育锻炼，特别（bié）是（shì）步入中年（nián）以后，长（zhǎng）期伏案（àn）工作的朋友，一（yī）次突然的“大剂量”运动会对关（guān）节（jiē）造成（chéng）严重的伤害。

　　其次是（shì）对负重的（de）控制（zhì），包括自（zì）身的体重控制（zhì）与负重（chóng）。建议保持合理的（de）体重（chóng），不宜太（tài）胖（pàng），否（fǒu）则会对关（guān）节（jiē）带来直接（jiē）的压力（lì），但（dàn）是也（yě）不能过于瘦弱，薄弱的肌肉会让关节（jiē）容易受到损（sǔn）害。在日（rì）常生（shēng）活中，建（jiàn）议减（jiǎn）低（dī）负重，很典型的例子就是（shì）老年人买菜（cài），10几斤的菜拿回（huí）家对关（guān）节是非常大（dà）的（de）挑战，要（yào）尽量使用手（shǒu）拉车，尽（jìn）量乘坐交通工具。对于年轻人而言，出现（xiàn）关节不舒服（fú）后要注意避免负重。

　　最后要对（duì）关（guān）节进行强化，就像前面（miàn）提到的（de）每个（gè）人体质不（bú）同，对关节影（yǐng）响也不（bú）同，需要（yào）针对个人体质进行强（qiáng）化，让关节更为强壮。根据《骨关节炎诊疗指南(2018年（nián）版)》推荐，建议日常（cháng）可以做（zuò）一些小动作，有助于保护膝关节，比如：直腿抬高、静蹲（dūn）训练等，这些（xiē）活动就是在强化关节周围的肌肉，强壮的（de）肌（jī）肉可以使关节更稳定，更不容易受到伤害。同时，还可以在活动时使用护膝、髌（bìn）骨带等防护（hù）用具，这（zhè）些设备（bèi）的使（shǐ）用也同样会（huì）让（ràng）关节更稳（wěn）固（gù）。稳固的关节才（cái）能进（jìn）行（háng）符（fú）合关节形态的合理运动，而不（bú）稳（wěn）定的关节在运动过（guò）程（chéng）中会出（chū）现反常活动，对关节造成损伤（shāng）。

　　关节炎的5个误（wù）区

　　1、关节咔咔响就是关节炎？

　　答：不一定是！

　　一般情（qíng）况（kuàng）下关节处的弹响都属（shǔ）于生理性（xìng）弹响，特（tè）别是（shì）年轻人那种不伴有疼痛的弹响，很可能是韧带（dài）摩（mó）擦或关节结构之间（jiān）位置（zhì）突然压力改变发出的（de）声音，是正常现象。

　　当稍（shāo）微（wēi）年长的（de）人群（qún）出现伴随关节疼痛、活动受限的弹响时，就（jiù）要考虑关节炎的可能，建（jiàn）议到医院就诊。

　　2、经（jīng）常掰手指会得关节（jiē）炎？

　　答：不会！

　　掰（bāi）手指是很多（duō）人下（xià）意识的习（xí）惯性小动作，虽不一定有什么益（yì）处，但并不（bú）会造成关节炎。

　　掰手指也不（bú）会（huì）造成手（shǒu）指关节变粗（cū），只有关节受损后发生肿胀或者骨质（zhì）增生才会（huì）变粗。

　　3、不（bú）穿秋裤会（huì）得关节（jiē）炎？

　　答：不会！

　　医学研究表明（míng），天气冷（lěng）并不会导致关（guān）节炎，只是天气冷会（huì）让关（guān）节炎的症状更加明显而已，所以天气冷不（bú）穿秋裤并不能和（hé）关节（jiē）炎划上等号。

　　只是有（yǒu）关节炎的患者，天冷时血管收缩，不利于血液（yè）循环和肌肉等软组（zǔ）织发挥功能，容易加（jiā）重关节炎，所（suǒ）以（yǐ）建议患有（yǒu）关节炎的朋友做好保暖工作。

　　4、得（dé）了关（guān）节炎就（jiù）不能（néng）运动了？

　　答（dá）：不（bú）是！

　　不运动反而（ér）会导致肌肉萎缩和骨质疏松，对关节不利。只要适量、正确（què）的（de）运动，在（zài）不增加磨损（sǔn）的情况下增强肌（jī）肉力（lì）量，不仅（jǐn）不会（huì）加（jiā）重软组织的损伤（shāng）或关节炎（yán）症，还会（huì）加（jiā）强关节的稳定（dìng）性（xìng），预防关节软骨（gǔ）的进一（yī）步损伤，减轻关（guān）节炎的症状，延缓关节功能退化。

　　5、关节（jiē）炎（yán）患者需要大（dà）量（liàng）补钙？

　　答：要适量（liàng）！

　　与骨质疏松不同，骨关节炎的本质是由于关节表（biǎo）面的软骨（gǔ）发生退变（biàn）、磨损，而不（bú）是缺钙。补（bǔ）钙（gài）对（duì）于（yú）治疗骨关节炎（yán）有一定帮助（zhù），但只（zhī）起到辅（fǔ）助作用。

　　老年人、绝经期女（nǚ）性可以（yǐ）适（shì）当补钙（gài），不（bú）仅可以（yǐ）预防骨质（zhì）疏松，对延缓（huǎn）关节功能退化和减轻骨质疏松（sōng）骨痛，也有一定帮助（zhù）。

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