为什（shí）么（me）看病总要做血常（cháng）规（guī），尿、粪标本（běn）能（néng）在家（jiā）准备好吗，老年人采（cǎi）血需要注意什么，肿瘤（liú）标志（zhì）物那么多怎么选？

1、为什么看病（bìng）总要（yào）做血常规（guī）？

血常规检测是（shì）能（néng）简单、经（jīng）济反映患者身体状态的（de）一种方法。临床（chuáng）中（zhōng）有很（hěn）多的疾病，在早期（qī）阶段即可检测到外周血细（xì）胞形（xíng）态和（hé）数量异常（cháng）。

以上呼吸（xī）道感染为例，到底是细菌还是（shì）病（bìng）毒（dú）感染（rǎn），做个血常（cháng）规就（jiù）能很好分辨（biàn）出来。细菌感（gǎn）染时通常血常规（guī）里中性粒细胞会增（zēng）加；但如果是（shì）病毒感染，血常（cháng）规结果就（jiù）以淋（lín）巴细胞增加（jiā）为（wéi）主。

另外，一些血（xuè）液系（xì）统疾（jí）病发生时会观（guān）察到比较典型的血常规表现，如急性（xìng）白血病发作时（shí）往往伴（bàn）随红细（xì）胞、淋巴细胞、血小板同时（shí）下降。血常规（guī）检测可以在筛查（chá）、鉴别（bié）常见疾病中发挥重要（yào）作用，所以看病时医生总要求做个血常规。

2、尿、粪标本（běn）能在家准备好吗（ma）？

不少患（huàn）者（zhě）会觉得在（zài）医院留尿常规、粪常（cháng）规标本有困难、不好意思，想在家（jiā）里（lǐ）留（liú）好标本（běn）带来医院，但从科（kē）学的角度来（lái）讲（jiǎng）这（zhè）是不合适的（de）。

体（tǐ）液标本离体后很快发生（shēng）变化，因此（cǐ）很多检测有采样（yàng）和送检（jiǎn）时间要求，有些检测甚至要（yào）在检测仪器旁采样（yàng），另外运送环（huán）境和条（tiáo）件也会（huì）对少数检测项（xiàng）目产生影响。

以粪便为例，离体之后细菌（jun1）会大量生长繁殖，只有在短时间内检测才能（néng）代表离体时的性状，对一些肠道疾病初筛（shāi）有（yǒu）帮助。尿液也类似，尿液（yè）放置时间过长也（yě）会导致细菌生长（zhǎng），可能会（huì）让（ràng）患者误诊为（wéi）泌（mì）尿系统（tǒng）感（gǎn）染（rǎn）。所以，尿液、粪（fèn）便标本（běn）最好在医院，且在医护人员指导下留取，然后尽快（kuài）送检（jiǎn）。

3、老年（nián）人抽（chōu）血对（duì）身体有伤害吗？

正常（cháng）体检抽血对老（lǎo）人（rén）健康并没（méi）有太大的（de）影响（xiǎng）。因为人体全（quán）身血液约4000~5000毫升，即（jí）便不抽血，每天也有30~40毫升血液新陈代谢。健康查体（tǐ）抽（chōu）血（xuè）一般几毫升，对身体是没有影响的。有时如怀疑有菌血症或真菌血（xuè）症需做血培养，对血液量的要求可能更多；还有（yǒu）些情况如骨髓造血功（gōng）能低下或受到抑制，对采血量的评估就需要更精确。

4、老年（nián）人采血需要注意什么？

有些（xiē）检验（yàn）项目（mù）需要空腹（fù）采（cǎi）血，老年人耐受能力较差，空腹时（shí）间（jiān）不宜过长。有（yǒu）些项目可（kě）能受某（mǒu）些（xiē）药物影响，要（yào）提前咨询医生，以免影响检测结果（guǒ）或者（zhě）结果的解读。采血时尽量放（fàng）松心情，避（bì）免（miǎn）过度紧张、情绪波动等（děng）。采血后切记不（bú）可边按（àn）压边揉；按压止血一般（bān）3~5分钟，老年人（rén）血管变硬，往（wǎng）往（wǎng）需要多按压一会儿（ér），口服抗（kàng）血小板等抗凝药物时也应相对延长按压时间。

5、老（lǎo）年人体（tǐ）检可增加哪些实（shí）验室检查？

老年人体检除三大（dà）常规（guī）项目外，还可以（yǐ）根据个体需（xū）求选择肝（gān）功能、肾功能、血糖、血脂等项目。如果有家族性疾病史或具有其他高危因素的（de）人群，应该定期进行有针对性的（de）检查，尽早发现和控制（zhì）常（cháng）见病多发病。

肿（zhǒng）瘤标志物虽然一般不用于普通人群筛查，但对高风（fēng）险人群是（shì）有（yǒu）获益的，对于肿瘤患者还可以用于检测肿瘤复发。

6、肿瘤标志物那么多，怎么选（xuǎn）？

肿瘤标志物有“一（yī）瘤多标”和“一标多（duō）瘤”的（de）特点，即一种（zhǒng）肿（zhǒng）瘤可（kě）分泌（mì）多种（zhǒng）肿瘤标志物，同一标志物（wù）可在不同肿瘤中出现。合理选（xuǎn）择2~3项灵敏（mǐn）度、特（tè）异性（xìng）好的肿瘤标志物联（lián）合检测（cè），可（kě）以更好地提高效率、提（tí）高辅助诊（zhěn）断的价值，在（zài）长期管（guǎn）理上作为（wéi）一（yī）个随诊的指标。检查者需（xū）告知医生家（jiā）族史、病史等，并接受医生的（de）建议（yì）做相应肿瘤标（biāo）志（zhì）物检（jiǎn）查。

7、发现肿瘤标志（zhì）物异常（cháng）该怎么办？

确诊肿瘤除了肿瘤标志物外（wài），还要结合（hé）影像学（xué）、病理（lǐ）检查等。比如发现肺癌肿瘤标志物升高，医生可能进一步建议做低剂量（liàng）螺旋 CT检查（chá），如果发现肺部有结（jié）节有占位，可能会（huì）做局部穿（chuān）刺（cì），或手术切除结节占位后做（zuò）病理检测。在病理下（xià）发现有（yǒu）癌细胞，才能真正确诊患（huàn）者有癌症。患者只需将检查结果（guǒ）交（jiāo）给（gěi）医生，听从下一步建议即可，不必（bì）过分担忧。

8、肿瘤标志物（wù）没有异常就（jiù）不用再查（chá）了？

肿（zhǒng）瘤标（biāo）志物呈阴性（xìng）不代表安然无恙，肿（zhǒng）瘤（liú）标志（zhì）物定期、持续的动态监（jiān）测是它最重要的价值，标志物有变化，可能人体内也出（chū）现一定的变化。这种（zhǒng）变化可能在影像学检查中看不（bú）出，但血清（qīng）学（xué）角（jiǎo）度很容易动态观察。还有一些肿瘤（如（rú）结直（zhí）肠肿瘤） 早期无症状（zhuàng）表现（xiàn），相关肿瘤标志物提示也正常（cháng），但肿瘤已在生长。高危人群除了肿（zhǒng）瘤标志物，配合相应影像学、内（nèi）镜（jìng）检查等也有必要。

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