作为（wéi）2018年医改关键词（cí），“医疗控费”力度不断加（jiā）强。全面取消药品加成已于4月（yuè）底总结（jié）评估完（wán）毕并进入整（zhěng）改阶段，按病种付费正（zhèng）在全国范（fàn）围内扩围，药品耗材购销“两票制”方案密（mì）集落地。向药品耗材大规模“开刀”也成为发力点，不少地方提（tí）出“历史采（cǎi）购（gòu）最低价”甚至“全国最低价（jià）”。

  今年年（nián）初（chū）已经有近三分之二省份实施或正（zhèng）试（shì）点实施按病种收费。

“对（duì）比国外来看，国内医疗费用并不（bú）高，问题主要出在两个方面，一是（shì）医保报销额（é）度上（shàng）存在（zài）应该报（bào）但没有报的情况，二是部分医院给病（bìng）人开太多疗（liáo）效不明确的‘万能药’，医保资金存在（zài）浪费。按病（bìng）种付费一定程（chéng）度上可（kě）以解决过度医（yī）疗问题。”

在药品耗材领（lǐng）域（yù），分（fèn）类采（cǎi）购、联合采（cǎi）购也在加快推（tuī）广。据了（le）解，今年各省份要将药品购销（xiāo）“两票（piào）制（zhì）”方（fāng）案落实落地（dì），逐步推行高值医用耗材（cái）购（gòu）销（xiāo）“两票（piào）制”。

各地正竞（jìng）相向（xiàng）药品（pǐn）耗材大（dà）规（guī）模“开刀（dāo）”。京津（jīn）冀三（sān）地卫生计生委日前宣布，京津冀三地二（èr）级以上公立医院的心内（nèi）血管支架、人工关节等六大类（lèi）医疗耗（hào）材，将以“历史采购（gòu）最低（dī）价”统一联合（hé）采购，6月30日起正式执行（háng）。该采购结果将为三地公立（lì）医院每年节约（yuē）耗材采购费用超8亿元，并相应地惠及患（huàn）者。

“集中招标（biāo）采购的（de）药（yào）品、耗（hào）材（cái）基本上（shàng）分两（liǎng）类（lèi），一类是低（dī）价的仿制药（yào）、低（dī）值耗材等（děng），例（lì）如纱布棉球，对于生产技（jì）术水平要求不高（gāo），通（tōng）过集（jí）中采购平台可以降低（dī）价格，避免回扣等（děng）猫（māo）腻。另一（yī）类（lèi）是一（yī）些高（gāo）值高技术的产品，往（wǎng）往是国外公司独家生产，属（shǔ）于买方市场，这种情况由‘政（zhèng）府谈判’也是应有之义。” 于保荣说（shuō）。

除了采购，某省（shěng）近日宣布（bù），将启动新一轮11大类医用耗（hào）材（cái）价格动（dòng）态调（diào）整工作，调整后（hòu）的价（jià）格按照2017年1月1日（rì）以后医用（yòng）耗（hào）材挂网集采全国最（zuì）低价执行（háng）。全（quán）省公立医院（yuàn）于年（nián）底前取消医用（yòng）耗材加成，减少的合理（lǐ）收入，主要（yào）通过调整（zhěng）医疗服务价格予以补（bǔ）偿。

对外经贸大（dà）学执行（háng）主任（rèn）认（rèn）为医疗控费的关键是医保，要从（cóng）开源和节流两方（fāng）面着（zhe）力，开源方面要按收入（rù）水平划分档次（cì）来交保费（fèi），节流方面要将（jiāng）疗（liáo）效不（bú）明的“万能药”从医保药（yào）品名（míng）单目录（lù）中剔除。此外，还要推行更加完善的支付（fù）方式，在价格方面设置（zhì）合理（lǐ）的调节机制。“医疗（liáo）控费要综（zōng）合考虑，不能一刀切，不（bú）是（shì）价钱越低越好，利润（rùn）过（guò）低也会影（yǐng）响创新动力。”