全球每年（nián）癌（ái）症新发（fā）病例（lì）超（chāo）1400万，中（zhōng）国2014年当年新（xīn）发癌症患者已有380万例。随着癌（ái）症发病率逐年升高，患者迫切希望用上新药（yào）好药，但（dàn）一粒昂贵抗癌（ái）药却几成“不可承受之痛”。

抗癌药零关税、医保谈（tán）判、加快新药审批……为了（le）让（ràng）百姓顺利用上（shàng）抗癌药物，国（guó）家（jiā）有（yǒu）关部门打出“天（tiān）价药”降价组合拳。随着政策红利逐一释（shì）放，患者能否如（rú）愿用上有效的抗（kàng）癌药？而要从源头上解决抗（kàng）癌药“入市（shì）”“天价”“断供（gòng）”等诸多问题（tí），我国的（de）医药改（gǎi）革又该迈出怎样的（de）步伐？

降价、进医保：政策（cè）“先（xiān）手棋（qí）”含金量十足

一段时间以来，抗癌药短（duǎn）缺、价格昂贵等问题备（bèi）受关注。癌症患（huàn）者对抗癌药物可及、药价（jià）下降、新（xīn）药上（shàng）市的热切期盼一直未减。

民之所望，政（zhèng）之所向（xiàng）。国家为一粒药的民生之疾注入“强（qiáng）心针”——5月1日起，我国（guó）以（yǐ）暂定税率方式将包括抗癌药（yào）在（zài）内的所有普通药品、具（jù）有抗癌（ái）作用的生物碱类药品及有实（shí）际进口的中成药进口关税降为零（líng）。

帮（bāng）助“等药救命”的患者突（tū）破“一粒药的困（kùn）境”，既要有“先（xiān）手棋（qí）”，又应有系列政策加固“民生底（dǐ）板”。

国家对“天价药（yào）”早（zǎo）有举措——2017年7月（yuè），包括（kuò）15种肿瘤靶（bǎ）向药物（wù）在内的（de）一（yī）批进口药被纳（nà）入《国（guó）家基本（běn）医疗保险、工伤保险和生育保险（xiǎn）药（yào）品目录》并将大幅降价（jià）。

各地也已（yǐ）根据自身实（shí）际，将（jiāng）一些价格相对昂贵（guì）但临床价值突出的药物纳入医保范围。以（yǐ）成（chéng）都为例，2016年该市已将（jiāng）特罗凯、凯美纳、易瑞沙、赛可瑞（ruì）、爱必妥等治疗各（gè）类癌（ái）症（zhèng）、贫（pín）血症以及其他罕见（jiàn）症的多种高（gāo）价治（zhì）癌药（yào）、恶性（xìng）肿瘤（liú）放化（huà）疗药物纳入医保（bǎo）。

在（zài）此（cǐ）之（zhī）后，国家对“天（tiān）价药（yào）”持续发力，从4月、6月国务院（yuàn）两次召开常务（wù）会（huì）议（yì）的决定，到有关部门的（de）系（xì）列政策（cè），政策红利正在惠及更多百姓：九价HPV疫苗（miáo）获批上市仅用了8天时间，新一轮抗癌药医（yī）保谈判（pàn）正在开展。

“以前用靶向（xiàng）药赫赛汀都是自费，光（guāng）药费（fèi）1个月就3万多元（yuán）。现在药（yào）价降了，而（ér）且进医保（bǎo）了，负（fù）担大大减轻了。”

同时也了解（jiě）到（dào）一些（xiē）抗（kàng）癌药物（wù）价格下降（jiàng）明显。在（zài）湖南，以治疗乳腺癌的药（yào）物为例（lì），赫赛汀从去年9月份开始由每支17600元降（jiàng）为7600元，一支氟维（wéi）司群从11500元降至4800元。

近（jìn）年来，政府有关部门（mén）通过（guò）与（yǔ）药企谈判（pàn），已有多种抗癌药进入（rù）医（yī）保目录。同时凯美纳、阿帕替尼等国产创新药的涌现，让患者看到（dào）新的（de）希望。“今年政府又宣布（bù）取消抗癌（ái）药关税，希（xī）望（wàng）落地以后价格还（hái）会有明显下降。”

患者分享政策红利的（de）背后，是一份药品审评（píng）审批制度改革的成绩单——近（jìn）10年来在美国、欧（ōu）盟、日本上市的415个（gè）新药中（zhōng），已有277个在（zài）中（zhōng）国上市和正在进入（rù）申报（bào）或临床试验（yàn）阶段。

国家（jiā）药品监督管理局局长焦红（hóng）表示，对于临床急需、抗艾滋病、抗（kàng）肿瘤等境外上（shàng）市相关药品，将纳入优先审（shěn）批通道（dào），加快（kuài）审批，预计这（zhè）些产品进入中国市场将缩短1～2年时间。

打通“中梗阻” 综（zōng）合发力求解（jiě）终端药价“慢半拍（pāi）”难题（tí）

随着5月1日抗癌药物零关税新规落地（dì），患者获得感如何？在此过程（chéng）中，还有哪些“中梗阻”待破？

调（diào）查发现，零关税新（xīn）规的市场反应存在一定的（de）“滞后效应”。

药价下（xià）降的“反射弧”为（wéi）什么长（zhǎng）？

中国药科大（dà）学国家药（yào）物政策与医药（yào）产（chǎn）业经济研究中心（xīn）项目（mù）研究员分析，终端（duān）药价变化“慢半拍”受（shòu）到多重因素影（yǐng）响（xiǎng），比（bǐ）如（rú）在今年5月1日前，国内（nèi）市场中已（yǐ）经库存了一（yī）定（dìng）量的进（jìn）口抗癌药品，这部（bù）分药品并没有受到（dào）降税政策的影响，价格会与之前保（bǎo）持一（yī）致。而且，这部分药品库存销售完毕（bì）仍需一（yī）定周期。

有关部门已（yǐ）经注（zhù）意到“反射弧过长（zhǎng）”的问题。6月20日召开的国务院常务会议（yì）确定，督（dū）促推动抗癌药（yào）加（jiā）快降价（jià），让（ràng）群众有更多获（huò）得感。国家医疗保障局有（yǒu）关负责人说，对于（yú）医保目录内的抗（kàng）癌药（yào），下一步将开展专项招标采购，在充分考虑降税影（yǐng）响（xiǎng）的基（jī）础上，通过市场竞（jìng）争实现价格下（xià）降。

专家同（tóng）时（shí）指出，将市（shì）场产品都纳入医保并不现实。国（guó）家医保局副局长（zhǎng）陈金甫曾指出，纳入（rù）医（yī）保（bǎo）目录有（yǒu）严格（gé）的程序，并且由于基金承（chéng）受能（néng）力（lì）等限制，不（bú）可（kě）能（néng）把所有市场上的产品都纳入（rù）药品（pǐn）目录（lù）。

医保目录外的独家抗癌药如（rú）何实现降价？有（yǒu）关部门（mén）将（jiāng）开展准入（rù）谈判，由医保经办机构与企业协商确定合理的（de）价（jià）格后纳入目（mù）录范（fàn）围，有效平衡患者临床（chuáng）需求、企业合理利润（rùn）和基金承受能力。

解决“药少（shǎo）”“药贵”的终极“药方”：提升原研（yán）药“创（chuàng）新力”

面对（duì）“药少（shǎo）”“药贵（guì）”的群（qún）众呼声，解决患者“用药难”的根源在哪里？

“提（tí）高我国（guó）抗癌药品的研发能力，是降低抗（kàng）癌（ái）药（yào）品费用、减轻对（duì）进口抗癌（ái）药品依赖的根本之策。”国家卫（wèi）生健康委员会副主任说。

展开一张原（yuán）研药制药企业的（de）世界地（dì）图，跨国制药企（qǐ）业的总部集中在我们（men）熟悉的欧（ōu）美国家；一个个耳熟能详的名字背后（hòu），往往伴随着不菲的药价。

根据国家（jiā）癌症中心发布的最新数（shù）据，我（wǒ）国2014年（nián）新发的恶性肿瘤大约为380.4万人（rén），死亡229.6万人。

“面对如此庞大的患（huàn）者人群，仅（jǐn）依赖于进口（kǒu）抗癌药肯定（dìng）不行（háng），一（yī）定要发展自己的创新能（néng）力和创新药企，才能满足（zú）老百姓的用药需（xū）求。”国（guó）家癌症中（zhōng）心副主任（rèn）说。

在过去（qù）的（de）十几年间，全球抗癌药（yào）物研发（fā）已经驶入（rù）快车道，欧美、日（rì）本等国家和地区研发的抗癌（ái）新（xīn）药不断上（shàng）市。据（jù）中国医药工业信息中（zhōng）心统（tǒng）计数据，目前我国（guó）4000多（duō）家制药企（qǐ）业中（zhōng），90%以上是仿制（zhì）药生产企业。

“医药产业要发展，靠（kào）的是创新的原（yuán）生动（dòng）力。”

“十三五”之后，一系列鼓励药（yào）品研（yán）发创新的政策相继落地，中（zhōng）国创新药（yào）研发已（yǐ）迈出坚定步伐，国产抗癌新药的研发热（rè）情越来越高。由中国工（gōng）程院（yuàn）院（yuàn）士参与研发的小分子靶向抗（kàng）癌药物埃克替尼（ní）等国产创新药，让患者心（xīn）里有了着（zhe）落，也让政府（fǔ）与外国药企进行同（tóng）类药品价格谈判时“更（gèng）有底气”。

如何（hé）让（ràng）进口抗癌药定价告别（bié）虚高？有没有可能让（ràng）癌症变成一种类似（sì）于高血（xuè）压或糖尿病的（de）可控（kòng）慢性病？

一系列问题，同样摆在中科院（yuàn）研究员面前。

今年6月，中科院合肥物质科学研（yán）究院自主研（yán）发的化学药品1类创新靶（bǎ）向药（yào）物HYML-122，已获得国（guó）家药监局的临床（chuáng）试验批（pī）准。如果试验顺利，大约5年后这（zhè）种药（yào）可以（yǐ）进入临床（chuáng）。如（rú）果该（gāi）药上市，将会帮助更多患者对抗急性髓系白血病（bìng）这一恶性疾病，解决其在国内（nèi）“无药可医”的境地（dì）。

他们的努力方向，是把癌（ái）症（zhèng）变成（chéng）一种类似于高血压或糖尿病（bìng）的可（kě）控慢性病（bìng），“让患者即使不幸得了癌（ái）症（zhèng），也能有生活质量（liàng）地带癌生存”。

人类和肿（zhǒng）瘤之（zhī）间的较量会一（yī）直持续，中国医药创新（xīn）仍然任重道远，需要更多创新团队共同战斗（dòu）。

“我们凭什么去和疾（jí）病（bìng）较量（liàng）？凭（píng）的是对科研事（shì）业的（de）热爱与执着，凭的是医者仁心的使命和担当。”