每（měi）年的冬季，都是呼吸道（dào）疾病的高发季节，去年是赫赫大名的（de）新冠肆虐，前几年是甲流乙流横行霸（bà）道，今年自（zì）从（cóng）9月（yuè）起，支原体（tǐ）就频频（pín）上热搜。究竟（jìng）什么是支原体，支原体（tǐ）感染了一定会引发肺炎吗（ma）？

　　肺炎支原体是（shì）什么？

　　肺炎支原体是（shì）一种介（jiè）于病毒与细菌之间的致病（bìng）微生物，既不属（shǔ）于细（xì）菌，也不属于病毒，它很（hěn）小，有时被医生称为“非典（diǎn）型”细菌，这（zhè）是因为大多数细菌都有一层类似（sì）于（yú）“盔（kuī）甲”的细胞（bāo）壁（bì），但是（shì）肺炎支原体并没有这层坚硬的细胞壁。也正因为如此，像青霉素、头孢类这些针对细菌（jun1）细胞壁起作用的的抗生素对支原体感染是无效的（de）。

　　如何传（chuán）播（bō）？

　　肺炎支原体遍布（bù）全球，暴露（lù）后的（de）潜伏期约为3周左右（yòu）。跟其他（tā）的呼吸道病原体差不多，支（zhī）原体也（yě）是经过飞沫、接触传（chuán）播。比如感染者咳（ké）嗽打喷嚏时释放出（chū）含有肺炎支原体的飞沫，被其他人（rén）吸入（rù），抵抗力差（chà）的时候就会被（bèi）感（gǎn）染。直接接（jiē）触感染者（zhě）的鼻涕（tì）、眼泪、唾液等，也有被感染（rǎn）的可（kě）能。所以，家（jiā）里、学校这些（xiē）密闭环境是它们的“快乐天堂”，家庭和学校，尤（yóu）其是幼儿园，小学，发病可（kě）能会出现（xiàn）一定聚集性（xìng）。

　　并不都会引发肺炎

　　虽然叫（jiào）“肺炎支原体”，但它并不一定会（huì）引发肺炎（yán）。相对于免疫力较为成熟的（de）成人而言，儿童感染后更容易出现肺炎的情况（kuàng）。大多数情况下，即便感染了支原体（tǐ），可能也（yě）只是有类似于感冒（mào）的症（zhèng）状，比（bǐ）如咽喉痛（tòng）、少许咳嗽或者低热。只在少数情况下，它才会引（yǐn）起（qǐ）肺炎，表现为高（gāo）热、持续剧烈的（de）咳嗽，有时还会有胸痛（tòng）、气促、喘息、呼吸困（kùn）难等。尤（yóu）其（qí）是那（nà）些有哮喘或者慢性支气管炎病史的（de）人，感染肺炎支（zhī）原体以后可能会使症状加（jiā）重（chóng）。

　　感染后有（yǒu）哪些症状？

　　肺炎支原体（tǐ）引发的（de）呼吸道感染，症状并（bìng）没有什么特异性（xìng），类似于其他病原体感染引发的呼吸道症状，最（zuì）常见（jiàn）的就是咳（ké）嗽、发热，其他症状可能还有（yǒu）乏力，咽痛，呼吸困难，头疼、肌肉（ròu）酸痛等，还有一部分儿童会出现（xiàn）皮疹，呕（ǒu）吐（tǔ）等肺外（wài）的症状（zhuàng），严重时会有气促，喘息、呼吸困难、胸痛（tòng）、高热不退，甚（shèn）至意识模糊（hú）等。较为（wéi）典型（xíng）的表现（xiàn）为刺激性（xìng）剧烈干咳，但是（shì）临床医生听（tīng）诊时发现啰音并（bìng）不明显。

　　查出（chū）支原体感染一定（dìng）要治疗吗？不一定

　　看（kàn）到这里大（dà）概知道，如果查的是（shì）肺炎支原体抗体（tǐ）阳性，因为肺炎支原体感染后抗（kàng）体（tǐ）在（zài）体内留（liú）存时（shí）间较长（zhǎng），所以查出肺炎支（zhī）原体抗（kàng）体阳性，不一（yī）定就是（shì）这次的肺（fèi）炎支原体感染，也可能（néng）是以前感染（rǎn）过。

　　如果查的是肺（fèi）炎支（zhī）原（yuán）体核酸，肺炎（yán）支（zhī）原体核酸其实（shí）也不（bú）能（néng）可靠区分无症状感（gǎn）染与活动性肺炎（yán）支原体感染，所（suǒ）以如果肺炎（yán）支原体（tǐ）检查（chá）阳性，还（hái）需要结合是否临床症状来决定是否需要治疗。

　　肺炎（yán）支原体感染只是引起上呼吸道感染，通常也（yě）是不（bú）需要治（zhì）疗的（当（dāng）然如果考虑（lǜ）上呼吸道感染时（shí）通常无需进行肺炎支（zhī）原（yuán）体检（jiǎn）测），如果肺炎支原体感染侵犯到下呼（hū）吸道如引起（qǐ）了肺炎支原体（tǐ）肺炎，还是应该进行药物干预。

　　治疗（liáo），阿奇霉素？耐药？

　　阿（ā）奇霉素上（shàng）了热搜，耐药问题也成为（wéi）人们关注的焦点之一。高耐药率可能（néng）与阿奇霉素（sù）的大量使用有（yǒu）关。

　　以前从没使用过阿奇霉（méi）素（sù）或其（qí）他大环内（nèi）酯类药物，也有可（kě）能耐（nài）药吗？是的，如（rú）果孩子感（gǎn）染的就是耐药（yào）的（de）肺炎支（zhī）原体，哪怕（pà）以（yǐ）前从（cóng）没用过大环内酯类抗生素，也（yě）可能耐药。

　　所（suǒ）以如（rú）果肺（fèi）炎支原体肺炎使用阿奇霉素治疗2-3天无好转，考虑大环内酯（zhǐ）类（lèi）耐药，这（zhè）种情况下在（zài）医生权衡利弊以后（hòu），可以（yǐ）使用（yòng）多西环素，或者左氧氟沙星等。

　　接种了疫（yì）苗，还会感染支原体吗？

　　有的朋友会问，我们已经给（gěi）孩子、老人接种了肺炎疫苗，为什么还会（huì）感染肺炎支（zhī）原（yuán）体（tǐ）啊？这是因为所谓的肺炎疫苗，针对的是肺炎球（qiú）菌这种（zhǒng）细菌。而流（liú）感疫苗预防的是（shì）甲流（liú）乙流病毒（dú）感染，目前并没有针对支原体的疫苗。

　　肺（fèi）炎（yán）支原（yuán）体肺（fèi）炎如何（hé）预防？

　　作为一种呼吸道（dào）疾病，预防支原体（tǐ）感染也是万变不离其（qí）宗，无非要做到这几（jǐ）点：

　　1、少去（qù）人群聚集的（de）场所，

　　2、配（pèi）戴口罩。

　　3、注意手卫生（shēng），饭前便后、去公共场（chǎng）所（suǒ）玩完后都要用流动水（shuǐ）洗手。

　　4、合理膳食，保持充足（zú）的睡眠（mián），适（shì）度运动增强（qiáng）抵抗（kàng）力。

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